Ученые из НовГУ и Южно-Уральского медицинского университета нашли способ с высокой точностью более 95% предсказать врастание плаценты по анализу крови на гормон грелин. Раньше эту опасную патологию пытались выявить с помощью УЗИ или МРТ, но из-за сложности визуализации результаты часто были неточными, если их не оценивали узкие специалисты. Другие анализы тоже не давали надежного результата, а вот новый комбинированный подход российских исследователей поднял точность выявления проблемы с 68% до 94%, сообщила пресс-служба Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого.
Чем опасно врастание плаценты
Врастание плаценты означает, что она прикрепляется к стенке матки слишком глубоко. Во время родов она просто не может нормально отделиться, что приводит к сильнейшему кровотечению. Чтобы спасти женщину, врачам часто приходится идти на крайние меры и удалять часть матки или весь орган целиком. По статистике, при таком диагнозе преждевременные роды случаются более чем в 82% случаев, кесарево сечение делают всем без исключения пациенткам, а массивная кровопотеря и переливание крови требуются абсолютному большинству рожениц. Более чем половине женщин для спасения жизни проводят удаление матки.
Как проходило исследование
Масштабная работа велась с 2020 по 2022 год под руководством директора Медицинского института Новгородского университета Василия Чулкова. В исследовании приняли участие 164 беременные женщины в возрасте от 18 до 45 лет со сроком беременности от 22 недель. Их разделили на три группы в зависимости от состояния плаценты. Чтобы результаты были максимально чистыми, из списка исключили тех, у кого были серьезные хронические болезни, онкология, туберкулез или зависимости. Врачи внимательно изучили историю болезней женщин, течение их беременности и исход родов, а также измерили уровень грелина в крови. Окончательный диагноз ставили уже после родов, изучая ткани под микроскопом.
Почему именно грелин?
Василий Чулков объяснил, что грелин оказался очень перспективным маркером. Этот гормон не только регулирует наш аппетит, обмен веществ, работу сердца и даже уровень тревожности, но и управляет воспалительными процессами в матке. Он помогает адаптировать артерии и направляет клетки так, чтобы они правильно внедрялись в слизистую оболочку. Однако, если грелина вырабатывается слишком много, плацента начинает проникать все глубже, и происходит ее врастание.
Исследователи решили сравнить две модели прогноза. Первая опиралась только на историю болезней пациентки, начисляя баллы за предыдущие кесарева сечения, лишний вес или выкидыши. Вторая модель оказалась гораздо точнее, потому что к этим баллам добавили индекс массы тела и конкретную концентрацию грелина в крови. Обе системы рассчитывают вероятность осложнения по специальной формуле: чем выше итоговый коэффициент, тем больше риск.
Первая модель, основанная только на анамнезе, правильно предсказывала врастание плаценты лишь в 68% случаев. Василий Чулков отметил, что добавление анализа на грелин резко улучшило показатели. Точность выросла до 95%, а способность метода находить реальные случаи болезни и не давать ложных тревог оказалась на высоте.
Это огромное преимущество, ведь обычное УЗИ часто пропускает эту патологию. На ранних сроках ультразвук не видит врастания вообще, в середине беременности пропускает его у двух третей женщин, и даже прямо перед родами каждый четвертый случай остается нераспознанным. Новый анализ крови позволяет узнать об угрозе заранее и вовремя направить будущую маму в специальный перинатальный центр, где есть опытная бригада врачей и запас крови для экстренной помощи.
Что дальше?
Авторы исследования честно признали, что для идеальной точности и полного исключения погрешностей в будущем нужно проверить этот метод на большем количестве женщин. Дальнейшая работа ученых будет направлена на создание единых стандартов для УЗИ, поиск еще более точных маркеров в крови и налаживание четкой системы направления беременных из групп риска в те роддома, где есть все необходимые ресурсы и опытный персонал для решения таких сложных задач.
